动脉硬化及其预防

        正常情况下，每个人的血管都会随着年龄的增长而发生改变，表现为大动脉弹性降低，僵硬度增加，血管内径增粗，内中膜厚度增加，即内膜斑块形成，血管狭窄等。但是由于各人遗传因素、饮食结构、生活习惯、工作压力等不一样，出现血管病变的早晚和进展速度都有很大差异。动脉硬化通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重，发病。男性较女性多。动脉硬化的原因中最重要的是高血压、高脂血症、抽烟三大危险因子。其他肥胖、糖尿病、运动不足、紧张状态、高龄、家族病史、脾气暴躁等都有关系。

        动脉粥样硬化虽仅是动脉硬化的一种类型，但因临床上多见且意义重大，故习惯上简称的“动脉硬化”多指动脉粥样硬化。临床表现主要取决于血管病变及受累器官的缺血程度。对于早期的动脉硬化，大多数患者几乎没有任何临床症状，都处在隐匿状态下潜伏发展。对于中期的动脉硬化，大多数患者都或多或少有心悸、心慌、胸痛、胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻、四肢酸懒、跛行、视力降低、记忆力下降、失眠、多梦等临床症状，不同的患者会有不同的症状。

        动脉血管病变增加了对心、脑、肾等重要器官的损害，导致高死亡率、高致残率等。当我们在没有症状的情况下进行早期检查和治疗，就可以减少心肌梗死、脑血管意外、猝死等的发生，提高生活质量，延长寿命。我国著名心脑血管疾病专家胡大一教授提出：动脉粥样硬化血栓形成是一个连续的整体疾病，是全身性疾病，应当早期预防。

        目前常规的检测动脉硬化的方法有：血管造影术检查、核磁共振成像检查、CT扫描检查、彩色超声检查、眼底检查和心踝血管指数踝臂指数检查等几种方法。当常规检查出动脉硬化时，病理已经是动脉硬化中后期。所以在早期动脉硬化检查方面，心踝血管指数踝臂指数检查优于其他常规检查。

        动脉硬化经过合理防治可以延缓和阻止病变进展，甚至可使之逆转消退。对于早期预防我们应该遵循以下原则。

一、合理的膳食

1、 控制膳食总热量，以维持正常体重为度，40岁以上者尤应预防发胖。正常体重的简单计算方法为：体重指数BMI=体重（kg）/身高（cm）的平方，一般以20—24为正常范围，或以腰围为标准，一般以女性>80cm男性>85cm为超标。

2 、超过正常标准体重者，应减少每日进食的总热量，食用低脂（脂肪摄入量不超过总热量的30%，其中动物性脂肪不超过10%）、低胆固醇（每日不超过200mg）膳食，并限制酒和蔗糖及含糖食物的摄入。提倡清淡饮食，多食富含维生素C（如新鲜蔬菜、瓜果）和植物蛋白（如豆类及其制品）的食物，尽量以花生油、豆油、菜籽油等植物油为食用油。

3、 年过40岁者即使血脂无异常，也应避免经常食用过多的动物性脂肪和胆固醇较高的食物，如：肥肉、肝、脑、肾、肺等内脏，猪油、蛋黄、蟹黄、鱼子、奶油及其制品、椰子油、可可油等。应食用低胆固醇、低动物性脂肪食物，如：鱼、禽肉，各种瘦肉、蛋白、豆制品等为宜。

4 、已确诊为冠状动脉粥样硬化者，严禁暴饮暴食，以免诱发心绞痛或心肌梗死。合并有高血压或心力衰竭者，应同时限制食盐。

二、适当的体力劳动和体育活动   参加一定的体力劳动和体育活动，对预防肥胖、锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有裨益，是预防本病的一项积极措施。体力活动量应根据原来身体情况、体力活动习惯和心脏功能状态而定，以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则。体育活动要循序渐进，不宜勉强做剧烈活动，对老年人提倡散步（每日一小时，可分次进行），做保健体操，打太极拳等。

三、合理安排工作和生活    生活要有规律，保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充分睡眠。

四、提倡不吸烟不饮烈性酒    虽然少量低浓度酒能提高血HDL，但长期饮用会引起其他问题，因此不宜提倡。

五、积极控制与本病有关的一些危险因素    包括高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖症等。